一旦地塞米松在应用全过程中出现打嗝病症,发生膈肌痉挛后应该给予肌肉注射或静脉滴注解痉,严重者可给予适当镇静剂,一般1—5日内可缓解。患者可在首次给药3—48小时内或几次给药后发生不同程度的膈肌痉挛。
长期服用某些激素类药物如地塞米松、强的松等可导致儿童生长发育迟缓,引起骨质疏松而发生骨折,还可能使儿童体内蛋白质、脂肪、糖等营养物质代谢紊乱,抑制蛋白质的合成,减少组织对葡萄糖的利用和再吸收。此外,还容易造成儿童免疫功能下降,诱发多种感染性疾病等。
地塞米松类药物导致膈肌痉挛的原因可能是它影响细胞表面的肾上腺素能受体数量及受体介导的细胞内信息传递过程,及影响腺苷酸环化酶的活性及环磷酸腺苷(cAMP)的生成,增加受体敏感性和亲合力,增加骨骼肌的收缩力。地塞米松类药物导致膈肌痉挛病例渐增多,应引起重视(老年者慎用),因为它不但可加重原有病情,还可引发一些不良事件。
严重者说话语句断续,影响进食,情绪烦躁,原患疾病加重。如频繁的膈肌痉挛可使胸内压增高,不能产生有效的回心血量,减少心肌供氧,还能使机体能量及耗氧量增加、心负荷加重,或由于急躁焦虑使交感神经兴奋而导致劳累性心绞痛发作。发生膈肌痉挛后给予肌肉注射或静脉滴注解痉,严重者可给予适当镇静剂,一般1—5日内可缓解。
膈肌痉挛在脑卒中时较常见到:卒中患者出现呃逆,往往连续不停,严重影响其睡眠及饮食,甚至造成患者痛苦、家属焦急、医生棘手的局面。其原因较复杂,既可由原发性或继发性脑干特别是延髓损害引起,亦可是其他原因如电解质紊乱、胃肠功能紊乱、精神因素等。在病初就出现者,常见于延髓受累引起。
因此,首先要明确病因,针对病因治疗,同时不可忽视对症治疗。地塞米松又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松,是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可的松、泼尼松等,其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿,临床使用较广泛,地塞米松常见的反应是食欲增加,有的人会出现兴奋症状、打嗝等,小剂量口服不良反应较少。